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工作文件
吉安市深化医药卫生体制改革 近期重点工作任务
发表时间:  来源:市卫计委体制改革与药物政策科  作者:  【打印本页】 【关闭本页

  按照国家、省政府决策部署,统筹推进深化医改与新冠肺炎疫情防治相关工作,把预防为主摆在更加突出位置,补短板、堵漏洞、强弱项,深化医疗、医保、医药联动改革,完善重大疫情防控体制机制,为保障人民生命安全和身体健康提供有力支撑。

  一、研究制定的文件

  1.全面建立特色优质高效医疗卫生服务体系的实施意见。(市卫生健康委负责)

  2.关于推进公共卫生应急管理体系建设加快提升疫情防控救治能力行动计划(2020-2022)。(市卫健委、市发改委、市财政局共同负责,排在第一位的为牵头部门,下同)

  3.深入开展新时代爱国卫生运动的指导性文件。(市卫健委负责)

  4.全面加强公立医院公共卫生职能的若干意见。(市卫健委负责)

  5.推进公立医院高质量发展的政策文件。(市卫健委负责)

  6.改革完善药品采购机制的政策文件。(市医保局负责)

  7.加快中医药特色发展政策措施。(市卫健委负责)

  8.关于完善乡村医生执业注册工作的实施意见。(市卫健委负责)

  二、近期重点工作

  (一)进一步完善公共卫生体系

  9.实施疾病预防控制体系改革。根据疾病预防控制体系改革要求,优化完善疾病预防控制机构职能设置,改善疾病预防控制基础条件。完善医防协同机制,强化各级医疗机构疾病预防控制职责,强化公立医院公共卫生职能和传染病救治能力。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。(市卫健委负责)推进疾控体系硬件设施、信息化和学科人才建设等重点任务落实。(市卫健委负责,市发改委、市财政局、市人社局参与)

  10.加强传染病监测预警。实行传染病报告首诊负责制,改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制,推进建立智慧化预警多点触发机制,加强军地间和部门间传染病监测预警信息通报,推动健全多渠道监测预警机制。(市卫健委、吉安海关、市军分区等分别负责,各相关部门参与)运用好全省疫情监测数据平台,在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好发挥支撑作用。(市卫健委负责,市发改委、市财政局、市公安局、市教体局等参与)

  11.强化公共卫生应急物资保障。坚持中西医并重,加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。加强卫生应急能力建设,着力提升核酸检测能力,加强市县两级疾控中心和医疗机构生物安全二级(P2)实验室建设,依托三级医院建设城市核酸检测基地,提升区域内快速检测能力。推进全市医疗机构发热门诊改造,落实“三区两通道”要求。依托市中心人民医院建立吉安市重大疫情救治基地,加快市中心人民医院传染病医院改造升级建设,提升重大传染病医疗救治能力。(市卫健委负责)建立全市统一的应急物资采购供应体系,加强重点救治药品、医疗防护物品、医疗救治设备等物资储备,确保储备物资能满足防控需要。(市工信局负责,市发改委、市应急管理局、市卫健委、市市场监管局、市财政局参与)

  12.抓好秋冬季新冠肺炎疫情常态化防控。指导各县(市、区)进一步完善疫情防控指挥体系,压实“五方责任”,完善应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案,加强人员培训和应急演练,抓紧抓实应对秋冬季新冠肺炎疫情的各项准备继续落实落细外防输入的各项政策措施,加大对中、高风险地区来吉返吉人员排查管控力度,做好境外入吉人员管控工作继续做好重点环节防控(市卫健委负责)建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制(市卫健委、市发改委、市财政局等负责。)

  13.提升公共卫生队伍水平。加强全科医师和呼吸、重症、感染科医师培养,强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。(市教体局、市人社局、市卫健委分别负责,市财政局等参与)加强公共卫生队伍建设,健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。(市卫健委负责,市教体局、市财政局、市人社局、市市场监管局参与)全面落实公立医院公共卫生职责,组织落实好“医疗卫生机构人才提能提质工程(2020-2022年)”,从市县两级医疗机构选派36名临床医师赴上级医院进修培训。(市卫健委负责)

  14.加强重大疫情救治能力建设。积极应对疫情防控常态化的工作新形势,着力推进公共卫生体系和医疗救治体系补短板、堵漏洞、强弱项,坚持整体谋划、系统重塑、全面提升,提升公共卫生应急响应能力,健全重大疫情救治机制。(市卫健委、市发改委、市财政局分别负责,各相关部门参与)加强各医疗机构重点学科建设,持续实施医学重点学科建设规划,重点加强呼吸科、心血管内科、肿瘤科、妇(产)科、老年病科等重点学科及中医骨伤、针灸、肛肠等特色专科建设。(市卫健委负责)

  (二)积极推动实施健康吉安行动

  15.全面实施健康促进。将全民健康行动、公共卫生治理、爱国卫生运动紧密结合,持续改善生产生活环境,倡导健康文明生活方式。科学普及健康知识,根据部分人群和疾病特点有针对性地加强健康教育,充分发挥医疗卫生机构和医务人员主体作用,构建全媒体健康科普知识发布和传播的机制,推动健康教育进家门、进社区、进单位,引导群众树立健康意识,运用健康大数据提高大众自我健康管理能力。(市卫健委、市文广新旅局、各县(市、区)政府负责)着力加强健康干预,着重抓好合理膳食、全民健身、心理健康促进等干预工作,全面实施国民营养计划,因地制宜开展减盐、减油、减糖行动。继续组织好社会心理服务体系建设的试点工作。(市卫健委负责)深入开展爱国卫生运动,加强公共卫生环境基础设施建设,推进卫生城镇创建,开展各项整治工作,确保顺利通过省级验收,做好国家暗访准备工作。(市卫健委负责)深入开展农村人居环境整治。(市农业农村局负责,市生态环境局、市卫健委等部门参与)推进农贸市场标准化建设,规范功能分区和布局,加大规范化管理和监督执法力度。(市农业农村局、市商务局、市卫健委、市市场监管局分别负责)

  16.加强重点人群健康促进和管理。全面加强和改进学校体育、卫生与健康教育工作,开展“小手拉大手、共创卫生城”主题活动,动员家庭、学校和社会共同维护中小学生身心健康。(市教体局、市卫健委分别负责,市发改委等参与)加强妇幼健康服务体系建设,针对婚前、孕前、孕期、儿童等阶段特点,积极引导家庭科学孕育和养育健康新生命。健全包括医养结合、安宁疗护等综合连续的老年健康服务体系,积极推进安宁疗护试点工作,加快康华老年病医院建设。(市卫健委、市民政局负责)

  17.提升慢性病防治水平。加强慢性病综合防控,推进慢性病综合防控示范区建设,完善慢性病防治体系,加强慢性病及高危人群的早期发现、规范管理和有效干预,实施健康管理和健康指导,从源头上减少影响健康的隐患。(市卫健委、市财政局等负责)以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口,完善慢性病等重点疾病分级分类管理制度,强化基层防治结合。以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点,推进疾病预防控制机构与医疗机构业务融合。(市卫健委负责)

  18.加强地方病和职业病防控。突出加大传染病、地方病、职业病等防治力度,做好冬春季流感防控工作。大力推进地方病防治三年专项攻坚行动,实施血吸虫病、寄生虫病监测,推进职业病诊断机构和职业健康检查机构建设。(市卫健委负责)

  (三)推进公立医院重点环节改革

  19.实施现代医院管理。在巩固三级公立医院绩效考核成效的基础上,有序推进二级公立综合医院和中医院绩效考核,围绕医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价等四个纬度评价指标,倒逼医院加强管理,提升效益。力争年内完成市妇幼保健院等级评审和4个县级妇幼保健机构等级评审工作。将公立医院履行公共卫生职能、疾病预防控制、卫生应急规范化建设、健康促进与教育等纳入绩效评价和相关考核范围。大力推进泰和县中医院省级现代医院管理制度试点工作,以及上海市东方医院吉安医院、吉安市第一人民医院、永丰县县级公立医院市级现代医院管理制度试点工作。深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。(市卫健委、泰和县政府负责,市人社局等参与)

  20.启动新一轮善医疗服务价格调整。抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期,及时进行调价评估,达到启动条件的稳妥有序调整价格。2020年底前完成全市公立医院取消耗材加成后新一轮医疗服务价格调整工作,注重兼顾中医和儿科医疗技术服务项目价格调整。强化公立医疗机构医疗服务成本核算。(市医保局、市卫健委分别负责)

  21.持续改革薪酬制度和编制管理制度。落实“两个允许”要求,全面推开公立医院薪酬制度改革,改革完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法,建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制,落实市直公立医院主要负责人年薪制度,鼓励各地公立医院实施年薪制。(市人社局负责,市财政局、市卫健委、市医保局参与)统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源,重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备,推进县(市、区)编制备案制全面落地,鼓励向乡镇卫生院延伸拓展。(市委编办负责,市财政局、市卫健委参与)

  22.推动落实政府办医责任。落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策,建立逐步增加、稳定长效的医疗投入机制,加大对中医医院、传染病医院的支持力度。(市发改委、市财政局、市卫健委分别负责)积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务,严禁举债建设和超标准装修,对公立医院违规举债行为依法依规严肃问责。(市卫健委、市财政局分别负责)

  (四)持续改革医疗保障制度

  23.进一步提高基本医疗保障水平。城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,稳步提高个人缴费标准,完善与医保筹资水平相适应的待遇政策。按照上级建立医疗保障待遇清单制度的要求,规范统一全市职工基本医疗保险和大病保险政策。做实医疗保险基金市级统筹。完善重大疫情医疗救治费用保障机制。开展门诊费用跨省直接结算试点。(市医保局、市财政局负责)

  24.不断推进医保支付方式改革。在临床路径目录库的前提和基础上,推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制,合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。在吉水县、井冈山市国家紧密型医共体试点县实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。(市医保局、市卫健委、吉水县、井冈山市政府负责)

  25.保障医保基金安全运行。健全监管机制,加快推进开展基于大数据的医保智能监控,积极推广视频监控、人脸识别等技术应用,探索实行市级集中监控。推进“互联网+医疗保障”,进一步优化工作流程、整合数据资源。按照国家、省统一部署,开展打击欺诈骗保专项治理,严肃查处损害群众利益行为。(市医保局负责,市卫健委参与)

  26.拓展商业健康保险形式。鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。积极引入社会力量参与医疗保障经办服务。(市医保局、吉安银保监分局分别负责)

  (五)强化药品供应保障

  27.进一步完善药品耗材采购政策。按照国家、省统一部署,及时跟进落实国家组织集中采购和使用药品中选结果,切实强化中选品种的采购和使用。(市医保局、市卫健委分别负责)深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。(市医保局负责)开展高值医用耗材集中采购试点,全面执行中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策。(市医保局、市卫健委分别负责)鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。(市医保局负责)完善新冠病毒检测相关集中采购、医保支付等政策。(市医保局、市卫健委分别负责,市财政局、市市场监管局参与)

  28.落实基本药物政策。积极落实医疗机构基本药物配备使用管理要求,推动公立医院优先配备和使用基本药物、仿制药、以及通过质量和疗效一次性评价的药品,提高基本药物使用率。实施合理用药监测,定期公布监测情况,将基本药物配备使用纳入医改重点工作考核和公立医院绩效考核指标,推动医疗机构优化和规范用药结构。加快推进吉水县基本药物制度综合试点。(市卫健委、吉水县政府负责)

  29.加强药品耗材使用监管。逐步建立完善药品信息化追溯机制,强化医疗机构用药目录管理和规范。运用“互联网+药品流通”信息平台,对药品生产、流通、使用实施网上验票。加快药品招标及交易诚信体系建设,加强对中标企业及中标药品的监管。(市医保局、市市场监管局分别负责,市卫健委等参与)

  30.强化短缺药品供应保障。实行短缺药品直接挂网采购、自主备案采购和执行“两票制”。落实卫生健康行政部门和公立医疗机构短缺药品信息直报、分级处置工作责任,及时发现、核实、报送短缺药品信息。推进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设,落实短缺药品停产报告制度和清单管理制度。(市卫健委、市市场监管局负责,市工信局、市医保局参与),落实好短缺药品联动会商机制和多部门协同监测预警机制。指导推动医疗机构合理设置急(抢)救药等特定药品库存警戒线。(市工信局、市卫健委、市市场监管局、市医保局分别负责)

  (六)统筹推进其它重点改革事项

  31.优化医疗资源布局。整合优质医疗资源,科学规划市级区域医疗中心布局,统筹规划布局,建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。抓紧市中心人民医院内儿科大楼扫尾工程,争取年内投入使用。启用上海市东方医院吉安医院住院大楼。(市卫健委负责)

  32.完善分级诊疗制度。推进井冈山市和吉水县国家紧密型医共体建设试点,以及吉水县县域综合医改试点工作,优化资源配置,构建运行新机制,建立综合、连续、协同的医疗卫生服务模式,促进“县乡一体、乡村一体”。(市卫健委负责,市委编办、市财政局、市医保局、吉水县、井冈山市政府等参与)开展优质服务基层行活动和社区医院建设试点,提升基层机构服务水平,力争2020年底前各县(市、区)新增1-2家乡镇卫生院达到推荐标准。开展全市基层医疗卫生机构重大疫情救治能力提升和基层卫生人才培训项目,提升人员业务素质。加强贫困县乡镇卫生院服务能力建设,开展基本医疗设备配置和人才培养,提升服务水平。做好家庭医生签约服务,发挥签约服务在新冠肺炎疫情防控中的作用。(市卫健委负责)推动落实对乡村医生的收入多渠道补助政策。〔各县(市、区)政府、市财政局、市卫健委负责,各相关部门参与〕

  33.推进智慧医疗服务。加快“互联网+医疗健康”发展,推动市中心人民医院互联网医院建设试点,完善市直公立医院和11个县(市)人民医院远程医疗基础建设,力争市直公立医院远程医疗系统在2020年底前实现与上下游公立医院互联互通,提升远程医疗服务能力,推动5GVR等新技术在医疗领域融合应用。(市卫健委负责)支持社会办医持续健康规范发展。(市卫健委、市发改委分别负责)

  34.传承振兴中医药事业。在各级各类医院大力推广中西医结合医疗模式,并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。加强中医优势专科建设,开展区域中医专科(专病)诊疗中心建设,强化中医药在治未病和康复方面的能力,提升中医诊疗能力和水平。完善中医药应对突发公共卫生事件应急救治体系和院前急救体系,提高中医医院应急和救治能力,充分发挥中医药在新发传染病防治、突发公共卫生事件应急处置、治未病、疾病康复中的独特作用。加强县(市、区)中医医疗服务能力和队伍建设,推进县办中医医疗机构全覆盖。统筹规划县级以上公立中医医院独立传染病区、重症医学科建设,规范设置发热门诊。推动80%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置中医馆。加快推进热敏灸产业,督促落实中药材产业扶贫“定制药园”工作,推动中医药产业融合发展。推动全国基层中医药工作先进单位创建,指导督促安福、永丰、新干县创建工作,提高创建质量,做好迎接国检工作。(市卫健委、安福县、永丰县、新干县政府负责)

  35.推进健康扶贫攻坚。按照要求做好2020年底前贫困人口“四道保障线”向“三道保障线”的过渡。全面落实县域内“先诊疗、后付费”、“一站式”结算等健康扶贫政策措施,切实降低贫困患者看病就医负担。抓好重大疾病免费救治,推进城乡贫困人口重大疾病专项救治。扎实推进县级医院综合医院医疗服务能力建设。着力推动改善医疗服务12项重点任务落实。加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。加强贫困县农村妇女、城镇贫困妇女“两癌”检查及贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查工作,持续实施免费基因筛查检测。继续加强和巩固母婴安全措施,开展母婴安全工作飞行检查。(市卫健委、市发改委、市教体局、市财政局、市医保局、市扶贫办等负责)

  36.强化医疗卫生行业综合监管。进一步规范医疗行为,促进合理医疗检查。落实医疗卫生机构依法执业主体责任和政府主管部门监管责任,完善事中事后监管和全流程监管。落实“放管服”改革要求,强化事中事后监管,持续深入开展“双随机,一公开”监督抽查。全面实施公共场所、消毒产品生产企业卫生监督量化分级管理。落实饮用水安全监督监测。(市卫健委负责)

  各地、各有关部门要强化大卫生大健康理念,切实加强深化医改系统谋划和组织领导,统筹做好常态化疫情防控和深化医改各项工作。做好“十三五”医改规划总结评估,启动“十四五”医改规划编制,统筹谋划“十四五”医改工作。加强医改宣传引导,及时解读政策措施,凝聚改革共识。